Especialidades

IOC - Instituto de Oftalmologia de Curitiba
-A +A

Presbiopia – "vista cansada"

A presbiopia ou “vista cansada”, para a maioria das pessoas, inicia após os 40 anos. Ocorre por uma ineficiência do sistema de acomodação da visão para perto, levada pela perda da elasticidade do cristalino (lente natural do olho). Ler mensagens no celular, o jornal, a validade de um produto tornam-se tarefas extremamente difíceis ou mesmo, impossíveis.

A rapidez com que a presbiopia se estabelece varia de uma pessoa para a outra, em função da quantidade e tipo de grau que use para longe.

Tratamento da Presbiopia:

Nenhuma forma de tratamento restabelece a acomodação do cristalino e todas as formas de correção têm limitações.

A presbiopia pode ser corrigida através dos seguintes procedimentos:

  • Uso de óculos para perto ou multifocais, que corrigem a visão para perto e para longe.
  • Uso de lentes de contato multifocais ou monofocais, com monovisão.
  • Correção da visão por laser, com monovisão ou com monovisão avançada adquirida através do Allegretto Eye-Q Laser.
  • Implante de lentes intraoculares, multifocais ou monofocais com monovisão (para pacientes que já apresentaram catarata).

Monovisão:

Monovisão é a visão funcional de um olho para longe e de outro para perto. A monovisão busca induzir na visão do olho de perto -1,50 dioptria, ou grau de miopia, que é suficiente para permitir uma boa visão para perto.

Quando se induz a monovisão, o cérebro passa a fazer a escolha da melhor imagem, vinda de um olho ou do outro, de acordo com a localização do objeto (próximo ou distante).

Correção da Presbiopia pelo Allegretto Eye-Q Laser

A tecnologia desenvolvida exclusivamente pela WaveLight Laser e utilizada no Allegretto Eye-Q, que trata a presbiopia induzindo a monovisão avançada sobre a superfície da córnea, revela-se hoje como a forma mais confortável e eficiente de tratar a presbiopia.

A aplicação do laser sobre a córnea é regular, porém, a curvatura da superfície da córnea é aumentada para modificar sua curva asférica. Isso deixa o centro da córnea com um maior poder refracional, aumentando a profundidade de foco na visão para perto.

Na prática, significa que o centro da córnea passa a ser mais míope que a sua periferia. Mecanismos naturais de acomodação do olho humano e do tamanho das pupilas fazem com que o olho utilize o centro da córnea para olhar para perto e sua periferia para olhar para longe.

Quando tratamos a presbiopia com o Allegretto Eye-Q Laser, aumentamos -1,50 dioptria, ou grau, em um dos olhos. O olho em que induzimos a miopia passa a enxergar melhor de perto e o outro olho melhor de longe. Os dois olhos, porém, enxergam de longe e de perto, um ajudando ao outro nas diferentes distâncias.

A visão intermediária é muito confortável, permitindo ótimo alcance para a tela do computador ou um jogo de cartas. A monovisão avançada é muito bem aceita e o cérebro aceita muito rapidamente essa diferença, se comparada à monovisão clássica estabelecida por outras tecnologias de laser ou uso de lentes de contato ou implantes de lentes intraoculares monofocais.

A miopia induzida de -1,50 dioptria compromete a visão de longe de um olho menos do que um olho virgem que tenha a mesma miopia. Graças ao aumento da asfericidade, esse olho é capaz de ler três linhas a mais na tabela de Acuidade Visual. A visão de longe sem correção dos dois olhos, medida simultaneamente, é de 20/20 em 70% dos casos de pacientes operados.

O uso de óculos após o tratamento é necessário, basicamente, para duas atividades: leituras prolongadas, sem interrupções – diferente da leitura natural que, frequentemente, sofre breves interrupções – e para a direção noturna em estradas com baixa visibilidade.

Essas são as duas situações que, com maior frequência, podem tornar necessária a utilização dos óculos. Menos de 4% de todos os pacientes operados usam óculos para qualquer função após o tratamento da presbiopia.

Indicações:

Estão mais bem indicados os pacientes présbitas que possuam algum grau ou refração para longe. Aqueles que não possuem grau para longe não são os melhores candidatos; porém, em algumas condições específicas, existe a possibilidade de indicação.

Contraindicações:

As contraindicações são para pacientes que:

  • formalmente não possam ser operados a laser;
  • tenham algum grau de ambliopia, ou seja, mesmo com o uso das lentes corretivas, um ou os dois olhos não alcancem 100% de visão;
  • voltem à faculdade nesta época ou estejam em período de leitura intensa,
  • pratiquem esportes em ambientes com iluminação artificial.

Qualidade da visão após a correção.

A visão do olho para perto que possui -1,50 dioptria de miopia estará menos nítida para longe, sendo compensada em parte pela boa visão para longe do outro olho. Lentes corretivas ou óculos devem trazer essa visão para 20/20 ou 100%.

Para a revalidação do exame de motorista a visão do olho para perto pode não alcançar 20/30, índice necessário para a aprovação no exame de vista. No entanto, para dirigir, em poucos casos, pode ser necessário o uso de óculos.

Retratamento:

A presbiopia evolui entre os 40 e os 60 anos de idade. Quanto mais cedo for realizado o tratamento, maiores são as possibilidades de se fazer necessário um retratamento, procedimento mais simples do que a primeira intervenção.

Eficiência do tratamento:

Em raríssimos casos, em alguns pacientes, o tratamento poderá perder a eficiência após alguns anos, criando a necessidade de um retratamento. A técnica utilizada permite que novos ajustes sejam realizados sem riscos ou danos à visão.

Experiência do IOC:

O IOC detém hoje a maior casuística mundial no tratamento da presbiopia com o excimer laser Allegretto Eye-Q. A tecnologia utilizada é perfeitamente adequada para o ajuste da acuidade visual com equilíbrio para todos os focos.

Além disso, o IOC criou o “Nomograma de Assis”, plano cirúrgico utilizado em todo o mundo pelos demais usuários da tecnologia do Allegretto Eye-Q Laser.

Na primeira consulta, antes da cirurgia, serão realizados exames diagnósticos específicos para que o médico saiba se o paciente é um bom candidato à cirurgia.

Cada tratamento é personalizado com o uso da tecnologia avançada do excimer laser WaveLight Allegretto™ WaveFront para a remodelação da córnea, o que vai permitir que o paciente desfrute de uma excelente visão para todas as distâncias.

Para determinar se você é um bom candidato ao tratamento, agende uma consulta conosco no telefone (41) 3322-2020 ou pelo formulário do site.